Bulletin d'inscription
Repas des Biertois

Nom :
Adresse :
Téléphone :

Prix du repas : 100 FF [15,24 Euros] ; enfants de 6 à 12 ans : 50 FF [7,62 Euros] ; gratuit en dessous de 6 ans.

Je m'inscris au repas du 25 août, et je joins un chèque libellé au nom de "Association Biert 2001", dont le montant de ______ F/Euros correspondant à ______ adultes et à ______ enfants entre 6 et 12 ans.
Il y aura en outre ______ enfants de moins de 6 ans.

Date et Signature
 

À remettre ou envoyer avant le 13 août 2001, avec le chèque, à :
     Gérard Pagès (tél. 05 61 96 93 85 ; adresse : Au village, 09320 Biert, France).


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